A infecção urinária, ou infecção do trato urinário, é uma doença infecciosa provocada pela presença de um agente infeccioso na urina, por exemplo, bactérias. Esse problema pode acometer qualquer órgão ou estrutura que compõem o trato urinário, por isso, recebe diferentes nomes dependendo de onde se instala.
A infecção urinária que acomete a uretra é chamada de uretrite. Quando se desenvolve na bexiga, é chamada de cistite e, se alcança o trato urinário superior atingindo os rins, é classificada como pielonefrite.
Geralmente, a infecção urinária acontece quando bactérias que ocupam o intestino conseguem alcançar o trato urinário. Por isso esse problema é mais frequente entre mulheres, em função da anatomia do seu corpo, que pode favorecer essa migração das bactérias para a uretra e levar à “subida” para outras partes do trato urinário.
Entretanto, o problema também pode ser provocado por alterações na próstata e pela presença de cálculos no trato urinário.
Quando a infecção urinária está localizada no trato urinário baixo, os sintomas incluem:
Em alguns casos, pode ocorrer alterações na cor, no aspecto e no odor da urina, assim como quadros de febre.
Na infecção urinária que alcança o trato superior, o quadro é um pouco mais preocupante por causa do comprometimento dos rins. A pielonefrite costuma evoluir a partir da cistite, mas também pode iniciar-se diretamente nos rins. E desta maneira, não apresentar sinais e sintomas que citamos acima, e sim, ocorrer diretamente febre, dor em região costovertebral, e calafrios.
Os sintomas relatados pelo paciente contribuem para o diagnóstico da infecção urinária. Assim como a realização de exames de urina, urocultura e antibiograma. Assim, é possível identificar a bactéria que provocou a infecção para que o tratamento seja conduzido com mais precisão.
Na pielonefrite, podem ser realizados ainda outros exames, como a ultrassonografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada e hemocultura, mas isso de acordo com a necessidade do paciente e conforme o médico julgar necessário.
Como a infecção urinária costuma ser provocada por bactérias, o tratamento envolve a administração de medicamentos antibióticos. O princípio ativo é escolhido de acordo com a bactéria identificada e conforme o tipo de infecção, se uretrite, prostatite, cistite ou pielonefrite. Também são consideradas as características do paciente, como se adulto, idoso ou gestante.
Os antibióticos podem ser administrados por via oral, entretanto, os casos de pielonefrite podem exigir a internação hospitalar, principalmente se o paciente tem infecções de repetição ou se apresenta algum sinal de ameaça a vida. Assim alguns pacientes podem precisar da administração endovenosa.
Quando a infecção urinária é acompanhada por uma obstrução por cálculos urinários, eles precisam ser eliminados, uma vez que, a obstrução ao fluxo de escoamento de urina pode piorar um quadro infeccioso ou ser responsável por uma não resposta ao antibiótico. Tal situação é uma urgência que precisa de intervenção imediata.
Quais são os fatores de risco para infecção urinária?
Pessoas do sexo feminino, como dito, estão mais suscetíveis à infecção urinária devido à anatomia do seu corpo. Logo, ser mulher é um fator de risco significativo para esse problema. O período da menopausa também favorece as infecções, assim como o uso de sonda vesical e o histórico de procedimentos urológicos.
É possível prevenir a infecção urinária por meio da ingestão adequada de água, já que a produção de urina ajuda a manter o trato urinário limpo. É importante atender ao desejo de urinar e lavar muito bem as mãos antes e depois de usar o banheiro.
Manter uma higiene íntima adequada, principalmente no caso das mulheres, é fundamental. E ainda, urinar após as relações sexuais e fazer a higienização das partes íntimas de imediato.
Referências
JAMA Intern Med. 2018 Nov 1;178(11):1509-1515.
Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections
Am Fam Physician. 2020 Aug 1;102(3):173-180.
Acute Pyelonephritis in Adults: Rapid Evidence Review.
Am Fam Physician. 2015;92(9):778-788
Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults
